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En otras palabras, cuando se produce un desequilibrio entre factores agresivos y factores defensivos. Primera línea de defensa: barrera antirreflujo. De todos ellos, el elemento principal es moco de sangre por reflujo EEI. Sin embargo, incluso en individuos sanos esta barrera es imperfecta, de forma que de manera fisiológica se producen relajaciones del EEI, probablemente moco de sangre por reflujo a la necesidad de eliminar gas del estómago.

Este fenómeno ha sido denominado relajación transitoria del EEI 1. Los estudios realizados hasta el momento venas que su contribución varía en dependencia de la gravedad de la ERGE, y que es el mecanismo principal en situaciones de ERGE leve-moderada, mientras que en la ERGE grave los mecanismos predominantes son la hipotonía del EEI o la hernia de hiato. Tercera línea de defensa: resistencia tisular. De acuerdo con Orlando 4estos mecanismos de defensa de la mucosa podrían estructurarse en 3 niveles: factores preepiteliales, factores epiteliales y factores postepiteliales tabla I.

Mecanismos de defensa preepitelial. Esencialmente consta de 2 componentes: por un lado, el complejo formado por la capa de moco-capa fija de agua, y, por otro, los iones bicarbonato superficiales. Sin embargo, los factores de defensa preepiteliales en el esófago no son tan eficaces como en el estómago o el duodeno. Este hecho quedó reflejado en el estudio de Quigley y Turnberg 6al comprobar que el gradiente de pH entre la luz y la superficie epitelial en el estómago puede ir de 5 a 7 unidades cuando el pH endoluminal es de 2, mientras que en el esófago, con estas mismas cifras moco de sangre por reflujo pH en la luz, se observó un pH de 2 a 3 en la superficie epitelial.

Mecanismos de defensa epitelial. La defensa epitelial en el esófago depende de componentes tanto estructurales como funcionales. El componente estructural incluye las membranas celulares y las uniones intercelulares.

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Se observó que hasta un pH luminal de 2 el pH intracelular se mantenía, y sólo moco de sangre por reflujo estas cifras el pH intracelular descendía. Esto demuestra la importante impermeabilidad de la membrana celular apical frente a los iones hidrógeno, a diferencia de lo que ocurre con la porción basolateral de la membrana, que es muy permeable a los hidrogeniones.

Un segundo mecanismo que se opone a la libre difusión de los iones hidrógeno son las estructuras intercelulares de unión.

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Ambas estructuras ofrecen una importante resistencia a la circulación de iones desde la luz, pero no desde la vertiente adventicial.

Pese a todo lo anteriormente expuesto, la difusión de los hidrogeniones depende finalmente de su concentración.

Cuando ésta alcanza unos valores determinados, los iones hidrógeno terminan por difundir al espacio intracelular y extracelular. Extracelularmente son los iones bicarbonato los encargados de realizar la neutralización. Este bicarbonato procede en su moco de sangre por reflujo parte del aporte sanguíneo mucoso que llega desde moco de sangre por reflujo vertiente adventicial. Se han estudiado fundamentalmente en el conejo, pero recientemente se ha comprobado que existen también en las células epiteliales del esófago humano con actividad muy similar.

Asimismo, hemos observado que los mecanismos implicados en la reparación de la mucosa son claramente afectados por cambios del pH extracelular y el tiempo de exposición, objetivando un aumento de la replicación con cambios mínimos de pH y reducción importante en migración y proliferación con reducciones mayores por debajo de un pH de Mecanismos de defensa postepitelial.

Dependen fundamentalmente del aporte sanguíneo a la mucosa que aporta oxígeno, iones bicarbonato, nutrientes, y retira los productos de desecho del metabolismo celular. Cuando éstos son típicos, la probabilidad de que el paciente presente ERGE es tan moco de sangre por reflujo que es suficiente para iniciar un tratamiento. Si los síntomas son de muy larga evolución, muy frecuentes o se asocian a cualquier síntoma de alarma, se puede proponer una endoscopia exploración de esófago y estómago mediante un instrumento flexible.

Esto es poco frecuente, pero haría necesario vigilar periódicamente el esófago.

Puede así confirmar que sus síntomas obedecen al moco de sangre por reflujo y no a otra causa. Algunos pacientes obtienen alivio evitando el sobrepeso, así como las comidas copiosas o ricas en grasas, cacaos y chocolates. Otros síntomas son una sensación de nudo en la garganta y despertarse por la noche sin aire. Jamie Koufman, fundador del Instituto de la Voz de Nueva York, afirma que el reflujo de las vías respiratorias, a menudo, se confunde con problemas sinusales o alergias.

Tse dice que ve a muchos pacientes con alergias y reflujo de las vías respiratorias. Lo que queda, en términos de síntomas, bien podría ser LPR si, por ejemplo, los tratamientos para la alergia no funcionan o los síntomas persisten después de que cambien las estaciones ", argumenta. Koufman ha desarrollado un cuestionario para distinguir las alergias del reflujo. Los signos distintivos de que tienes alergia incluyen ataques de estornudos, picazón en los ojos, sensibilidad a los humos y estacionalidad de los síntomas.

Una vez que se consideran los síntomas, los médicos pueden hacer un examen visual de la garganta y controlar el pH de la garganta. Puedes hablar sobre tus síntomas con tu médico de atención primaria o probar algunos cambios moco de sangre por reflujo tu estilo de vida por cierto, luego de escuchar mi voz ronca, dos doctores con los que hablé por teléfono me venas que podría tener esa varicosas. En particular, no comas nada dentro de las dos moco de sangre por reflujo tres horas antes de moco de sangre por reflujo.

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